СКВ?

ЧТО ТАКОЕ

Что такое системная красная волчанка?

Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека даёт сбой — начинает воспринимать собственные ткани и органы как чужеродные и атакует их, вырабатывая антитела. В результате возникает воспаление, которое может затронуть самые разные органы и системы.

Зарегистрируйтесь, чтобы получить помощь:

Зарегистрироваться
skv1
Почему «волчанка»?

В Средневековье считали, что высыпания красного цвета на лице, характерные для СКВ, напоминают укус волка. «Lupus» на латинском означает «волк», отсюда и название заболевания — системная красная волчанка (СКВ)¹.

Почему возникает системная красная волчанка?

Причины возникновения системной красной волчанки до сих пор до конца не изучены, однако известно, какие факторы могут спровоцировать заболевание: стресс, инфекция, переохлаждение, изменение гормонального фона (например, во время беременности), ультрафиолетовое облучение, приём некоторых лекарств.

Системной красной волчанкой нельзя заразиться от другого человека. Можно унаследовать предрасположенность к этому заболеванию, если в семье есть близкие родственники, страдающие СКВ, но часто болезнь возникает и в семьях, где аутоиммунных заболеваний не было.

Почему СКВ чаще болеют женщины?

В 9 из 10 случаев системной красной волчанкой болеют именно женщины. Вероятно, это связано с женскими половыми гормонами. Считается, что тестостерон (мужской половой гормон) способен подавлять активность иммунной системы, в то время как эстроген (женский половой гормон) стимулирует иммунный ответ. Именно поэтому обострения и высокая активность СКВ часто встречаются на ранних сроках беременности и в послеродовом периоде, когда концентрация эстрогенов в плазме крови меняется.

Системная красная волчанка чаще всего дебютирует в молодом возрасте: Поэтому в основном пациенты с СКВ — это молодые женщины трудоспособного и репродуктивного возраста.

Источники:

1. Попкова Т.В., Панафидина Т.А. Системная красная волчанка (методическое пособие для больных).

2. Руководство для пациентов. Системная красная волчанка.

Доступно по ссылке: https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/RU/info/pdf/3/\n (Дата доступа: 07.07.2023)

3. Памятка ревматологическому пациенту. Методическое пособие по материалам Всероссийских конференций в рамках «12 октября – Всемирный День борьбы с артритом».

4. Системная Красная Волчанка. Современные критерии диагноза, мониторинг активности и рекомендации по терапии. Пособие для врачей. Под редакцией академика Е.Л. Насонова.

Доступно по ссылке: http://www.orionpharma.com.ua/siteassets/edu/methypred/skv.pdf (Дата доступа 07.07.2023)

пик заболеваемости 20–25лет.

Симптомы
и диагностика СКВ

«Болезнь с тысячью лиц»

Системную красную волчанку (СКВ) называют «болезнью с тысячью лиц», так как её симптомы и проявления крайне разнообразны. Принято считать, что невозможно найти двух людей с одинаково проявляющей себя СКВ. Из-за многочисленности симптомов болезнь бывает сложно диагностировать, поэтому некоторые пациенты могут годами жить без установленного диагноза.

Как проявляется системная красная волчанка?

СКВ называют системным заболеванием, так как оно может поражать сразу несколько органов и систем. Наиболее распространёнными симптомами СКВ являются:

skv2

Поражение кожи
и слизистых оболочек;

skv3

Нарушения со стороны
суставов;

skv4

Нарушения со стороны
кровеносной системы

лейкопения, лимфоцитопения, анемия;

skv5

Лихорадка;

skv6

Поражение почек;

skv7

Поражение центральной
нервной системы

(в том числе депрессия, повышенная
утомляемость, снижение настроения);

skv8

Серозиты — воспаление
оболочки лёгких (плеврит)
или сердца(перикардит).

skv9
Как диагностировать СКВ?

Диагноз устанавливается при наличии у пациента клинических и иммунологических проявлений. Обязательным критерием для постановки диагноза является положительный анализ на антинуклеарный фактор (АНФ) — это специальный иммунологический тест, который позволяет выявить специфические для системной красной волчанки антитела. Такой подход к диагностике позволяет с высокой точностью установить диагноз и снизить риск возможного возникновения ошибок. Важно помнить, что правильно оценить те или иные проявления заболевания и определить необходимый набор исследований для уточнения диагноза может только специалист. В случае СКВ таким врачом является ревматолог.
Крайне важно своевременно диагностировать заболевание, чтобы вовремя начать лечение и не допустить развития тяжелых последствий.

Источники:

1.Руководство для пациентов. Системная красная волчанка.

Доступно по ссылке: https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/RU/info/pdf/3/ (Дата доступа 07.07.2023)

Что происходит
при СКВ?

skv10

В норме иммунная система человека вырабатывает специальные защитные антитела, которые нейтрализуют микробы и вирусы.

skv10

При системной красной волчанке (СКВ) иммунная система воспринимает собственные клетки как что-то чужеродное и начинает вырабатывать антитела против них. Такие антитела называются аутоантителами, а процесс их выработки — аутоиммунной реакцией.

skv10

Аутоантитела атакуют органы собственного организма, вызывая в них воспаление и приводя к нарушению их функции. Результатом аутоиммунной реакции может стать поражение кожи (эритематозные или дискоидные высыпания), суставов (артрит), почек (нефрит), сердца (миокардит), лёгких (пневмонит).

skv11

Чаще всего системная красная волчанка развивается медленно и характеризуется поражением кожи и суставов на фоне продолжающихся иммунологических нарушений. Также при СКВ могут поражаться различные внутренние органы, в том числе почки, сердце, лёгкие, головной мозг

skv14

В зависимости от активности заболевания и тяжести симптомов выделяют лёгкую, среднетяжелую и тяжелую формы системной красной волчанки. Для лечения СКВ применяют противомалярийные препараты, глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты, которые требуется принимать регулярно, чтобы снизить активность аутоиммунного процесса в организме. Если лечащий врач понимает, что стандартной терапии недостаточно, пациенту могут быть назначены генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).

Чем опасна системная красная волчанка?

При СКВ развивается системная воспалительная реакция, которая может поражать всё большее количество органов. Чем активнее воспаление, тем выше вероятность того, что в тканях разовьются необратимые повреждения. Если вовремя не начать лечение, функция органов будет постепенно утрачиваться. Это может привести к инвалидизации и даже к летальному исходу. Остановить этот процесс можно только с помощью правильно подобранной терапии, назначенной квалифицированным специалистом.

skv15

Системная красная волчанка опасна также тем, что повреждение внутренних органов может вызывать не только сама болезнь, но и лекарственная терапия, применяемая для подавления воспаления.

skv16

Длительный приём некоторых препаратов, например, глюкокортикостероидов, может привести к таким негативным последствиям, как остеопороз, катаракта, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и другие.

Всем пациентам
с системной
красной волчанкой важно
регулярно наблюдаться
у квалифицированного
ревматолога
и соблюдать
его рекомендации.

Можно ли вылечить
СКВ?

Системная красная волчанка — не приговор

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое заболевание, вылечить его полностью нельзя, однако с помощью правильно подобранной терапии можно добиться стойкой ремиссии или снизить активность СКВ.

Медицина и фармацевтика не стоят на месте, и подходы к терапии системной красной волчанки всё время совершенствуются. Так, сегодня доступны методы лечения, которые обеспечивают устойчивый контроль симптомов заболевания и улучшают качество жизни пациентов.

skv18
Для лечения применяются следующие группы препаратов:

(Важно: Лечение назначается только врачом и проходит под его контролем.)

производные хлорохина– противомалярийные препараты;

skv19

глюкокортикостероиды (гормональные препараты);

skv20

иммуносупрессанты;

skv21

генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).

skv22
Индивидуальный подход к лечению
  • Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов и активности заболевания.
  • В сложных случаях могут быть добавлены генно-инженерные биологические препараты, которые помогают снизить гормональную нагрузку и, в некоторых случаях, отказаться от гормонов.
Почему ранняя диагностика важна?
  • Прогноз улучшается, если лечение начинается на ранней стадии и ведется последовательно.
  • Пациентам с СКВ необходимо постоянно принимать поддерживающую терапию, сдавать анализы и наблюдаться у ревматолога. В зависимости от того, какие органы и системы поражены, следует также консультироваться с другими специалистами — дерматологом, гематологом, нефрологом.

Источники:

1.Системная Красная Волчанка. Современные критерии диагноза, мониторинг активности и рекомендации по терапии. Пособие для врачей. Под редакцией академика Е.Л. Насонова.
Доступно по ссылке: http://www.orionpharma.com.ua/siteassets/edu/methypred/skv.pdf (Дата доступа 07.07.2023)

2. Попкова Т.В., Панафидина Т.А. Системная красная волчанка (методическое пособие для больных).
Доступно по ссылке: http://www.revmo-nadegda.ru/sites/default/files/file_files/sistemnaya_krasnaya_volchanka.pdf (Дата доступа 07.07.2023)

Можно ли вылечить СКВ?

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое заболевание, а значит, что излечиться от него полностью нельзя. Однако сегодня доступны методы лечения, которые обеспечивают устойчивый контроль симптомов и улучшают качество жизни пациентов с СКВ. С помощью правильно подобранной терапии можно добиться ремиссии заболевания или снизить его активность.

Как лечат СКВ в России?

Сегодня для лечения СКВ применяют противомалярийные препараты, глюкокортикостероиды (гормоны), иммуносупрессанты, а также генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ). Каждая из перечисленных групп препаратов так или иначе направлена на подавление активности иммунной системы.

Антималярийные препараты (АМП)

или препараты гидроксихлорохина, подавляют определенные этапы иммунного ответа. Их назначают большинствупациентов с СКВ для снижения риска обострений и активности заболевания.

Побочные эффекты при приёме АМП как расстройство желудка, повреждение сетчатки глаза и органа слуха, а также головокружение. Наиболее серьезным осложнением на фоне приема АМП считается ретинопатия, поэтому пациентам, принимающим данные препараты, рекомендуется не реже 1 раза в полгода посещать офтальмолога.

Глюкокортикостероиды

угнетают синтез веществ, способствующих развитию воспалительной реакции, и стимулируют развитие противовоспалительных элементов. Гормоны воздействуют практически на все клетки организма, поэтому нежелательных явлений, вызванных ими, достаточно много. При этом чем выше доза гормонов и чем дольше их приём, тем больше риск возникновения побочных эффектов.

Наиболее частые нежелательные явления при приёме глюкокортикостероидов:

  • повышение веса;
  • остеопороз;
  • повышенное артериальное давление.
Иммуносупрессанты

подавляют иммунитет, блокируя рост и деление клеток иммунной системы, в том числе принимающих участие в развитии аутоиммунного процесса. Эти препараты применяются при лечении тяжёлых форм системной красной волчанки, при частых обострениях, поражении жизненно-важных органов (почки, лёгкие, нервная система).

снижают избыточную активность иммунной системы, однако из-за этого организму становится сложнее бороться с бактериями и вирусами. Часто пациенты, принимающие иммунодепрессанты, болеют ОРВИ, бронхитом, пневмонией. Кроме того, эти препараты отличаются гепатотоксичностью, то есть негативно воздействуют на печень.

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

работают таргетно, то есть воздействуют на конкретные неправильно функционирующие звенья иммунитета и не оказывают значительного влияния на здоровые клетки организма, в отличие от глюкокортикорстероидов и иммуносупрессантов.Благодаря этому биологические препараты хорошо переносятся и у них на порядок меньше нежелательных явлений.

ГИБП позволяют снизить активность СКВ, уменьшить выраженность симптомов заболевания, а также снизить дозу глюкокортикостероидов, которые при длительном приёме могут привести к необратимым последствиям. Препараты биологической терапии уже более 20 лет успешно применяются для лечения различных ревматических заболеваний, в том числе СКВ.

Если врач рекомендовал вам ГИБП, не стоит переживать и отказываться от этой опции лечения. Тем более что эти дорогостоящие препараты сегодня можно получить по системе льготного обеспечения. Если же у вас есть сомнения по поводу назначенной терапии, вы всегда можете обратиться к другому специалисту за вторым мнением.

skv25

Поскольку ГИБП так же, как и другие препараты для лечения СКВ, подавляют активность иммунной системы, организм становится более уязвимым для различных инфекций, например для герпеса, опоясывающего лишая.

skv26

При назначении ГИБП врач всегда направляет пациента на ряд обследований – необходимо сдать анализы крови, мочи, а также исключить туберкулёз. Иногда могут потребоваться дополнительные обследования, например УЗИ.

skv27

Выбор терапии зависит от характера течения и тяжести заболевания, а также от того, какие органы и системы повреждены. Так как СКВ имеет комплексную природу и множество различных проявлений, при её лечении применяются сочетания различных препаратов.

Не занимайтесь самолечением и помните, что только специалист-ревматолог может достоверно определить наличие СКВ и подобрать правильное лечение.

skv28
ХОЧУ
ПОМОЧЬ
heart
vk odn