logo
melanoma1

Меланома.

Что надо знать о болезни, чтобы не пропустить ее?

  • Меланома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов – клеток, которые вырабатывают пигмент «меланин»
  • Меланин – пигмент коричневого или чёрного цвета защищает клетки нашей кожи от повреждения ультрафиолетовым облучением
  • Ультрафиолетовое облучение приходит к нам как естественным путем (в составе солнечного света), так и искусственным (например, солярии\особые производства, где используют ультрафиолетовое облучение)

Что такое меланома?


  • Больше всего меланоцитов расположено в коже ,поэтому чаще всего меланома возникает именно на коже.
  • Но меланоциты могут располагаться и в слизистых оболочках, вызывая меланому слизистой оболочки, например, ЖКТ (поражается любой отдел кишечника или желудок), верхних отделов дыхательных путей (полость носа, носоглотка, ротоглотка) или нижних отделов дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи).
  • Также меланоциты встречаются в радужке и других частях глаза и могут быть причиной увеальной меланомы (меланомы сосудистой оболочки глаза).

Заболеваемость


За последние 50 лет наблюдается стремительный рост заболеваемости меланомой по всему миру
На долю меланомы приходится менее 5 % всех случаев рака кожи
Однако именно меланома является причиной большинства смертей вследствие рака кожи
Риск развития меланомы кожи увеличивается с возрастом
nao

По прогнозам, во всем мире сохранится растущая заболеваемость меланомой.

Эпидемиология

  • Ежегодно в мире диагностируется свыше 232 000 новых случаев заболевания меланомой.
  • Ежегодно в России диагностируется свыше 10 000 новых случаев заболевания меланомой.
  • Эта злокачественная опухоль очень быстро дает метастазы и способна привести к летальному исходу буквально за несколько месяцев.
  • Статистика неумолима: 25% заболевших меланомой не удается спасти из-за позднего выявления.
  • В России эта цифра доходит до 40%, в то время как при ранней диагностике заболевание излечимо в 90 % случаев.
Факторы риска
nao

Факторы риска для развития меланомы могут быть внутренними (т. е. не поддающиеся изменениям) и внешними (т. е. изменяемые).

Внутренние факторы риска

Пигментные характеристики кожи

Множественные невусы

Множественные невусы

Личный и семейный анамнез меланомы

Иммуносупрессия (ослабленная иммунная система)

Другие факторы (мужской пол, пожилой возраст, пигментная ксеродерма, генетические мутации)

Внешние факторы риска

Воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей

Первичная профилактика меланомы кожи
  • Главным фактором, способным индуцировать развитие меланомы кожи, традиционно считается ультрафиолетовое излучение.
  • При этом ультрафиолет естественного и искусственного происхождения одинаково опасен.
  • Об этом свидетельствуют данные A. Cust и соавт., показавших, что солярий является основной причиной роста заболеваемости меланомой кожи среди молодых женщин: по их данным, в Австралии у 76% светлокожих больных в возрасте от 18 до 29 лет меланома была вызвана использованием соляриев.
melanoma2

Первичная профилактика меланомы кожи - минимизация воздействия УФ излучения

  • применение ряда средств защиты (закрытая одежда, широкополые шляпы, солнцезащитные очки, косметические средства с УФ-фильтрами): «Slip on a shirt» — «накинь футболку», «Slop on the 50+ sunscreen» — «нанеси солнцезащитный крем с SPF50+»,«Slap on a hat» — «надень шляпу», «Seek shade or shelter» — «найди тень или укрытие», «Slide on some glasses» — «надень очки»
  • коррекция поведения (выбор тенистых мест при прогулках, изменение поведения во время пляжного отдыха)

Вторичная профилактика меланомы кожи


Мероприятия по ранней диагностике этой опухоли:

  • Прицельные скрининговые обследования лиц из групп высокого и очень высокого риска развития меланомы кожи
  • Самостоятельное обследование кожи пациентом

Классификация Томаса Фицпатрика (Thomas B. Fitzpatrick)

  • Разработана в 1975 году.
  • Шкала разделяет всех людей на 6 категорий,  в зависимости от насыщенности дермы меланином и ее реакции на действие ультрафиолета.
  • Помимо естественной окраски кожи, фототип по Фицпатрику учитывает цвет волос и глаз
  • Большинство жителей России имеют 1й и 2й фототипы кожи Рекомендации избегать прямых солнечных лучей или использовать солнцезащитные средства с высоким фактором защиты (SPF 50 и выше).
melanoma2

Какие типы меланомы встречаются?



Меланома кожи – наиболее часто встречающийся тип меланомы, располагается на любом участке кожного покрова и «маскируется» под родинку

Выделяют следующие виды меланомы:

melanoma4

поверхностно-распространяющаяся поражает поверхность кожного покрова

melanoma5

узловая – представлена в виде узла, возвышающегося над поверхностью кожи

melanoma6

акрально-лентигинозная – чаще представлена в виде пятна, которое располагается акрально – на ладонях, подошвах, в области ногтевого ложа

melanoma20

лентиго меланома – опухоль на коже в виде пятна с неровны - ми нечёткими границами, с неравномерной окраской

melanoma21

меланома слизистых оболочек – может встречаться в любом органе, где есть слизистая оболочка, включая полость рта, желудочно-кишечный тракт, половые органы

melanoma22

увеальная меланома (глазная меланома) – редкая форма меланомы, встречается в 3% случаев и развивается в глазу, поражая его различные отделы

Критерии алгоритма ABCDE для осмотра невусов (родинок)




melanoma7

АСИММЕТРИЯ

Асимметричная форма

Как правило, меланомные опухоли имеют неоднородную или асимметричную форму. Доброкачественные родинки обычно симметричные.

melanoma8

ГРАНИЦА

Неровные границы

Обычно доброкачественные родинки имеют четкие и ровные границы. Меланомные опухоли характеризуются нечеткими границами, которые сложно определить.

melanoma9

ЦВЕТ

Разные цвета или неравномерная пигментация

В некоторых случаях несколько цветов (синий, черный, коричневый, рыжеватый и т. д.) или неравномерная пигментация могут указывать на меланому. Доброкачественные родинки обычно окрашены в один цвет — коричневый или рыжеватый.

melanoma10

ДИАМЕТР

Большой диаметр

Как правило, меланомные опухоли больше 6 мм в диаметре (примерно как ластик на карандаше)

melanoma11

ИЗМЕНЕНИЕ

melanoma12

Родинка или кожное новообразование, которое отличается от других или меняет размер, форму или цвет

Критерии ABCDE




melanoma13

Дерматоскопия – эффективный способ диагностики меланомы





melanoma14

Дерматоскоп

melanoma15

Ручной стереомикроскоп

melanoma16

Стереомикроскоп

melanoma17

Цифровая эпилюминесцентная микроскопия с помощью стереомикроскопа

melanoma18

Видеомикроскоп

melanoma19

Цифровая камера

ХОЧУ
ПОМОЧЬ
heart